为什么有些人会感觉到比他人更强烈的疼痛?

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据国外媒体报道,想看 美剧《老友记》的人是因为 会记得什么都有 一段剧情:菲比和瑞秋一块儿去纹身,最后瑞秋纹了一颗爱心,菲比却是因为 怕疼而退却了,只留下了一有有另几次黑色墨点。这段有趣的情节引出了一有有另几次疑问图片:是那先 是因为 使瑞秋和菲比对疼痛的忍受能力不同?你这种 从事“疼痛遗传学”(paingenetics)领域研究的学者试图回答有某种疑问图片。而且,更重要的是,有人并能驾驭有某种差别,从而帮助像菲比什么都有 怕疼的人,使有人变得更像瑞秋?

在有人寻求医疗帮助时,疼痛是最常报告的症状。正常情况表下,疼痛是因为 受伤,此时有人自然的反应是保护当时人,直到身体恢复而且疼痛消退。不巧的是,有人不仅在感知、忍受和应对疼痛时有差别,而且在报告疼痛以及对各种治疗做出的反应等方面全是不同的表现。这使得医生难以准确、有效地治疗每一位患者。如此,为那先 每当时人的疼痛感不一样呢?

健康情况表的个体差异通常源于多种错综复杂因素的相互作用,包括社会心理、环境和遗传等。觉得疼痛是因为 不像心脏病或糖尿病一样被视为传统意义上的疾病,但也涉及到你这种 同样的因素。有人一生中会经历无数的疼痛体验,基因背景会使有人更加敏感或更不敏感。而有人的精神和身体情况表、什么都有 的经历——痛苦的、创伤的——以及环境等并能调节有人的反应。

是因为 有人能更好地理解各种情况表下个体具有不同疼痛敏感程度的是因为 ,如此,通过开发有针对性的个性化疼痛治疗妙招 ,就并能更进一步减少有人所受的痛苦。那先 妙招 与目前的治疗妙招 相比,具有较低的误用、耐受和滥用风险。最终,这将是因为 有人能知道那先 人会经历更多的疼痛,是因为 并能更多的止痛药,而且就能有效地帮助有人控制疼痛,使有人恢复得调慢。

“疼痛基因”

▲个体对疼痛的感知差异取决于与疼痛相关的基因

通过人类基因组的测序,有人知道了有人类DNA中基因数量和位置的信息。在那先 基因中,科学家鉴别出了数百万的小型突变,你这种 已知会对人体产生影响,你这种 则不让。

那先 突变并能表现为多种形式,但最常见的是单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,简称SNP),即单个核苷酸的改变引起的DNA序列的改变。

人类基因组涵盖为宜 50000万个已知的SNP;一有有一当时人的SNP组合组成了他/她的个体DNA编码,而且与当时人的编码区分开来。当一有有另几次SNP很常见时,它会被认为是变型;是因为 有某种SNP很罕见,只总出 在并能了1%的人群中,如此它会被称为突变。如此来如此多的证据表明,有数几次基因及变型决定着有人的疼痛敏感性,以及有人使用镇痛药(如阿片类药物)缓解疼痛的效果,甚至有人患上慢性疼痛的风险。

忍耐疼痛的历史

关于“疼痛遗传学”的最初研究是针对你这种 总出 极罕见病症的家庭,形状是如此疼痛感。在有关先天性疼痛不敏感症状的第一份报告中,研究者描述了一位马戏团人体针刺表演者的“完整版痛觉缺失”。20世纪500年代,有报告称你这种 有耐受疼痛儿童的家庭在遗传上趋于稳定关联。

当时还不趋于稳定确定有某种病症是因为 的技术,而且从那先 罕见的家族中有人得知,有某种疾病——学术上称为离子通道相关的疼痛不敏感性(Channelopathy-associated insensitivity to pain,简称CIP)或遗传性感觉及自主神经病变(Hereditary Sensory and Autonomic Neuropathy)——是传递疼痛信号所需的单个基因总出 特定突变或缺失的结果。

最常见的罪魁祸首是SCN9A基因中的少数SNP之一。该基因所编码的一有有另几次蛋白质通道是疼痛信号传送过程中所必需的。有某种情况表很少见,在美国只记录了少数病例。觉得感觉并能了疼痛看起来似乎很美好,但觉得那先 家庭并能始终保持警惕,除理趋于稳定严重的伤害或致命疾病。通常情况表下,孩子摔倒完会疼得大哭,但对于对疼痛不敏感的孩子来说,膝盖擦伤和膝盖骨损伤之间并如此那先 差别。疼痛不敏感是因为 在心脏病发时不让感到胸痛,在阑尾炎发作时什么都有会感到腹部疼痛,而那先 疾病并能在人意识到有那先 不对劲什么都有 是因为 致命后果。

对疼痛过于敏感

为那先 不同人对疼痛的感觉差异很大?答案就隐藏在有人的基因中

SCN9A基因中的变型不仅会是因为 疼痛不敏感,而且还是因为 触发有某种以极度疼痛为形状的严重疾病:原发性红斑肢痛症(primary erythermalgia)和阵发性剧痛症(paroxysmal extreme pain disorder)。在那先 疾病中,SCN9A基因趋于稳定的突变会是因为 比正常情况表更严重的疼痛信号。

那先 可遗传的疼痛疾病类型非常罕见。并能说,对相关遗传突变的研究并如此发现是因为 是因为 正常人群个体差异的更微妙的突变。然而,随着公众对基因组医学的接受程度如此高,对更精确的个性化医疗保健策略的呼声也如此大,研究人员正在将有人的发现转化为与患者基因相匹配的个性化疼痛治疗方案。

遗传变异会影响每当时人的痛觉吗?

有人知道,科学家总是 在鉴别能影响疼痛感知的主要基因,以及你这种 新的基因。SCN9A基因在控制人体对疼痛的反应过程中扮演着重要角色,其工作机制是激活或沉默钠离子通道。而且,该基因算是会放大或减轻疼痛,取决于个体所携带的突变。

据估计,高达500%的疼痛差异是遗传因素是因为 的。简单来说,这是因为 疼痛敏感性通过正常的遗传过程在家族中流传,就像身高、发色或肤色。

事实证明,SCN9A基因在正常人群的疼痛感知中也起着重要作用。该基因中相对常见的一有有另几次SNP被称为3312G>T,趋于稳定在5%的人群中,已被证明并能决定人体对术后疼痛的敏感性,以及并能几次阿片类药物来控制疼痛。SCN9A基因中什么都有 SNP会使人体对由骨关节炎、腰椎间盘切除手术、幻肢和胰腺炎等引起的疼痛敏感性更高。

来自海洋生物的新止痛药

▲河鲀产生的神经毒素并能阻断疼痛信号的传递

在治疗疼痛时,有人总是 在使用局部麻醉剂,包括利多卡因,通过诱导离子通道的短暂阻滞来阻止疼痛的传递。一有有有另几次世纪以来,那先 药物总是 被用于安全有效地缓解疼痛。有趣的是,研究人员正在评估河鲀毒素作为止痛药的是因为 性。河鲀毒素是有某种强效的神经毒素,在河鲀和蓝环章鱼的动物的体内产生,并能阻断疼痛信号的传递。在癌症疼痛和偏头痛的治疗中,河鲀毒素是因为 显示出初步疗效。那先 药物和毒素所产生的效果,与先天性疼痛不敏感者体内的情况表是相同的。

研究者是因为 认识到,有人并能更加精准的疼痛治疗工具——从源头治疗疼痛并减少副作用和健康风险。通过了解基因对疼痛敏感性、慢性疼痛易感性甚至镇痛反应的贡献程度,有人并能设计出针对疼痛是因为 的新疗法,而不什么都有“头痛医头脚痛医脚”。科学家和医学工作者是因为 开始英语 设计更精确的疼痛控制策略。并能了当有人更多地了解疼痛为那先 会因人而异时,那先 策略并能真正地造福人类。